切莫等閒視之的喉嚨痛:2個要你命的診斷

最近感冒好多,成人喉嚨痛九成以上都是小病,但總是有些人沒有這麼幸運:

扁桃腺周圍膿瘍

患者為43歲男性,過去病史有糖尿病,近數日出現喉嚨疼痛、發燒和吞嚥困難,甚至只能吞嚥一些流質食物,半夜實在沒辦法吃東西,耳鼻喉科醫師檢查口腔時發現:

正常的咽喉
左側扁桃腺周圍膿瘍

有發現左右兩側有什麼不一樣嗎? 左圖為正常的喉嚨 (取自維基百科),右圖則是在病人左側 (你的右邊)口咽扁桃腺部分有很大的紅腫,甚至連懸壅垂都完全被推到對側去,是非常典型而且嚴重的扁桃腺周圍膿瘍!必須切開引流並且使用抗生素治療!若當作一般感冒治療,可能會造成呼吸道阻塞以及深頸部感染,甚是敗血症危及生命

急性會厭炎

一名40歲女性主訴從昨天晚上開始喉嚨痛,吞口水也會痛,表情痛苦,喝水還差一點嗆到,晚上睡覺無法躺平,試圖講話卻非常沙啞,耳鼻喉科醫師使用內視鏡檢查發現:

正常的會厭
急性會厭炎
極度腫脹的會厭,幾乎完全擋住呼吸道

內視鏡幾乎看不到呼吸道!這個病患已經瀕臨呼吸道阻塞,必須立刻給予靜脈類固醇以及蒸氣治療,有必要時甚至需要使用氣切造口由頸部建立暫時性呼吸道 (你各位耳鼻喉科醫師半夜都要跑的緊急氣切!)

若未適當處理,幾小時甚至幾分鐘都有可能會時有生命危險,我也曾經遇過在急診跟我討價還價,一個小時內就猝死急救。

結論

所以如遇到喉嚨痛併發相關症狀:

  • 吞嚥困難,痛到只能夠進食流質食物
  • 呼吸困難,睡覺無法躺平,必須墊高枕頭才能夠睡著,或是出現喘鳴聲
  • 頸部腫大疑似深頸部膿瘍

切莫等閒視之,請務必諮詢耳鼻喉科醫師評估,以免造成不可逆的後果!