流鼻水打噴嚏:惱人的慢性鼻炎

個案故事

一名30歲男性,主訴流鼻水、打噴嚏和鼻塞等症狀持續數月,尤其在早上起床以及春天花粉季節時加重,常常睡不好,揉鼻子揉到輕微的流鼻血。經過耳鼻喉科醫師檢查後,發現其雙側鼻黏膜蒼白腫脹,為典型過敏性鼻炎的表徵。醫師建議使用低劑量類固醇鼻噴劑保養以及抗組織胺藥物控制兩個月後,病患終於能夠從像魚那樣張口呼吸,轉變成正常人的通暢呼吸。

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎為因過敏反應產生的鼻腔發炎反應,經常出現於年輕人 (尤其是從小就有過敏體質:異位性皮膚炎、氣喘等),年紀大的病患亦有類似表現,但起因非為過敏但治療雷同。

常見的症狀為鼻水、鼻塞、打噴嚏等症狀,嚴重時可併發睡眠障礙、輕度流鼻血等症狀。局部檢查常見蒼白的鼻黏膜,另外亦常見黑眼圈 (睡不好)以及因揉鼻子產生的褶皺。

不好好治療的話,除症狀會相當嚴重影響生活品質,若阻塞鼻竇開口甚至會經常引發鼻竇炎,影響耳咽管開口則會引發中耳炎,治療慢性鼻炎的重要性不容忽略

過敏性鼻炎的治療

過敏性鼻炎的治療以藥物為主,可分為短線以及長線:

速效輔助:抗組織胺

經常使用的為第三代以後的抗組織胺,如Ceterizine、Fexofenadine,特色是吃了大約一小時後馬上生效,但副作用為極度輕微的嗜睡效果。

長效主力:類固醇鼻噴劑

常用的是主要治療的主力,各種鼻噴劑大同小異,效果需要噴一個禮拜才會出來,大都需要噴2-3個月才會比較穩定。

那是不是要噴一輩子? 答案是過敏是體質,雖然隨著年齡會改變,但還是會常常有症狀變化。若症狀穩定,就可以逐漸降低次數,直到復發再恢復治療劑量,逐步個人化調整。

極速效的麻黃類藥物與藥物性鼻炎

有一種藥物,雖然他很有效,但是不能夠長期使用:那就是大名鼎鼎的麻黃類藥物,對於鼻黏膜收縮雖有急速的效果,但長期使用會引發藥物性鼻炎 (Rhinitis medicamentosa),屆時藥物恐怕都難以挽回必須以手術方法處理。

至於要不要洗鼻子,我是認為不用,雖然有些幫助,但我認為洗起來沒有鼻竇炎這麼有直接幫助,但若家裡有洗鼻器可以用,沒有洗鼻器不必特別去買,

手術的部分,另開一篇說明 (寫太長了~)