聽力損失:你是聽不到還是不想聽到?

個案故事

一名70歲男性因長期耳鳴和聽力下降而被晚輩帶來就診,且最近幾年逐漸變得更明顯,甚至平常與兒女的生活溝通都有很大的困難,時常因溝通不良導致吵架。經過耳鼻喉科醫師檢查後,發現其雙側外耳及耳膜構造皆正常。聽力檢查顯示中重度感音神經性聽力損失,且於高頻處呈現斜坡式下降。醫師建議及早選配助聽器,除可有效提高生活品質外,亦可預防失智症的發生。病患至助聽器公司試聽選配後,終於找回和社會溝通的能力,家庭重回幸福圓滿。

聽力損失

聽力損失是一個相當複雜又常見的疾病,成因百百種,從簡單的耳垢塞住、需精密手術的聽小骨畸形、甚至複雜難以診斷的內耳疾病都有。雖然如此,但相較於視力異常,就診率就相對較低,因為經常困擾的是家屬而非病患本人 (常常聽不到的病患還覺得世界非常的寧靜),因此經常無法早期診斷治療。

聽力損失可以簡單依照嚴重程度以及受犯原因分類,診斷上最具價值的為純音聽力檢查以及鼓室圖檢查。純音聽力檢查可測試病患對於氣傳導 (經外耳) 以及骨傳導 (經耳後乳突骨)的閾值,即可將聽力損失簡單分為傳導性以及神經性兩大類,傳導性顧名思義為聲音傳導的路徑上受阻造成,常見中耳積液、中耳構造異常、耳膜異常等;神經性則為內耳或聽神經異常造成,常見老年性聽損、噪音性聽損、梅尼爾病等等;兩者皆有的話則為混和性。

左圖為神經性聽力損失 (無氣骨導差),中圖為傳導性聽力損失 (有氣骨導差且骨導正常),右圖為混和性 (有氣骨導差且骨導異常),取自https://www.paediatricentservices.com.au/hearing-assessments/audiogram/

聽力損失的治療

治療可分為治療成因或治療聽力兩大類,若為傳導性大都可以治療成因,也有很好的預後,如移除耳垢、聽小骨重建等等,都可以很有效地恢復聽力。唯一傳導性可能恢復有限的為中耳炎,很多構造都有發炎組織的侵犯,即使很辛苦地重建也有可能聽力恢復不佳 (開這個刀是真的很辛苦,健保只有給付1萬元左右給醫院,卻要開三到四個小時)。

但若成因尚無法治療,也可以純粹治療聽力,如使用聽力輔具,若使用助聽器則可以免除手術的麻煩,不必跑醫院住院、開刀、回診等消耗約半年的時間,但其輔助能力有限,若重度極重度聽力損失則可能還是聽不清楚,這時人工電子耳就有其角色 (沒有緣分的技術,未來有機會再分享相關知識)

總而言之,如有相關症狀,請務必諮詢耳科醫師提供協助,尤其是其院所能提供聽力檢查或有合作聽力單位的是最好的選擇喔!